模板安装工程检验批质量验收记录表.doc 2页VIP

模板安装工程检验批质量验收记录表 GB50204-2002 （Ⅰ） 010601 020101 单位（子单位）工程名称 分部（子分部）工程名称 混凝土基础 验收部位 承台基础 施工单位 项目经理 施工执行标准名称及编号 《混凝土结构工程施工质量验收规范》-GB50204--2002 施工质量验收规范的规定 施工单位检查评定记录 监理(建设)单位验收记录 主控项目 1 模板支撑、立柱位置和垫板 第4.2.1条 √ 经检查，所检项目符合/ 不符合 规范要求 2 避免隔离剂沾污 第4.2.2条 √ 一般项目 1 模板安装的一般要求 第4.2.3条 √ 经检查，所检项目符合/ 不符合 规范要求 2 用作模板地坪、胎膜质量 第4.2.4条 / 3 模板起拱高度 第4.2.5条 / 4 预埋件、预留孔允许偏差 预埋钢板中心线位置（mm） 3 预埋管、预留孔中心线位置（mm） 3 插筋 中心线位置（mm） 5 外露长度（mm） +10,0 预埋螺栓 中心线位置（mm） 2 外露长度（mm） +10,0 预留洞 中心线位置（mm） 10 尺寸（mm） +10,0 5 模板安装允许偏差 轴线位置（mm） 5 2 1..5 2 4 2 1..5 2 3 0 2 底模上表面标高（mm） ±5 4 -3 2 5 -4 3 2 4 3 4 截面内部尺寸（mm） 基础 ±10 2 4 5 4 -5 -6 -11 7 5 -8 柱、墙、梁 +4,-5 层高垂直度（mm） 不大于5m 6 4 5 3 2 5 4 3 4 3 4 大于5m 8 相邻两板表面高低差（mm） 2 1 1 2 2 1 1 1 2 1 2 表面平整度（mm） 5 4 3 2 5 3 4 4 3 4 2 施工单位检查评定结果 专业工长（施工员） 施工班组长 项目专业质量检查员：